Алгоритм тампонады раны

Эксперт статьи — Иван Щепарёв

Врач анестезиолог-реаниматолог. Инструктор тактической медицины и курсов ITLS Basic/Advanced, УЗ:FAST, FEEL, первая помощь

Рассматриваем остановку массивного кровотечения в полевых условиях с Иваном Щепаревым, врачом анестезиологом-реаниматологом и инструкторов тактической медицины и курсов ITLS Basic/Advanced, УЗ: FAST, FEEL, Первая помощь. Турникет или жгут — не универсальный метод остановки кровотечений. При ранениях в зоне паха, подмышек или шеи такой способ невозможно применить. Для сложных ранений в переходных зонах существуют другой способ остановки кровотечений — тампонада раны. Делимся алгоритмом.

С помощью тампонады можно остановить массивное наружное кровотечение из любой раны. При ранении конечностей она может быть выполнена как после наложения жгута или турникета, так и до него. А вот в случае ранений области паха, подмышек и шеи тампонада становится единственным способом спасти жизнь пострадавшего, так как жгут/турникет на переходные зоны наложить невозможно.

Суть способа

Суть тампонады та же, что и у давящей повязки. Тампонада выполняется с помощью чистой ткани, бинтов, бинтов с гемостатиком (гидрированным каолином, хитозаном), специальных девайсов типа аппликаторов XSTAT-30 или 12. Механизм действия у них одинаковый — создать в ране объем и прижать кровоточащий сосуд.

Определить факт

Для выполнения тампонады необходимо очень четко определить факт массивного наружного кровотечения. Есть 6 его типов:

— струя крови
— большая лужа крови на земле
— обильно пропитанная кровью одежда
— травматическая ампутация конечности
— неэффективность давящей повязки или прямого давления на рану
— пострадавший имеет признаки шока и факт любого кровотечения

Подготовиться к тампонаде

Когда факт массивного наружного кровотечения установлен, необходимо уложить пострадавшего и не допускать, чтобы он находился в вертикальном положении.

Далее необходимо быстро обнаружить источник кровотечения. Часто приходится срезать одежду, сильно промокшую от крови.

Когда обнаружите источник, с силой прижмите его. Это даст немного времени, чтобы подготовиться к дальнейшим действиям.

Если жгут/турникет наложить невозможно, приступайте к тампонаде.

Алгоритм

1. Расстегните экипировку или разрежьте одежду и получите доступ к ране.

2. Возьмите бинт, сложите начальный отрезок вдвое.

3. Поместите бинт пальцем в рану как можно глубже. Подайте второй рукой следующий отрезок бинта, сложенный вдвое.

4. Продолжайте тампонировать рану до ее заполнения. После завершения с силой давите на рану 3−5 мин., затем наложите давящую повязку.

Нельзя выполнять тампонаду ран груди, живота, черепа.

Главные сложные моменты, которые могут возникнуть:

— Обнаружение источника кровотечения — раны, иногда их несколько.
Как решить проблему: четко следуйте протоколам осмотра пострадавшего, ITLS или MARCH.

— Слишком маленькое отверстие раны.
Как решить проблему: используйте зажим для проведения бинта, если он есть. Такая ситуация без зажима становится очень сложной, остается использовать или тонкие куски ткани, или просто прямое давление на рану и дальнейшую давящую повязку.

Помните, массивное кровотечение — главная причина быстрой смерти на месте происшествия. Действуйте быстро и постоянно совершенствуйте свои навыки. В экстренной ситуации вы не подниметесь до уровня своих ожиданий, а опуститесь до уровня своей подготовки!