Нужны ли в России парамедики?

Эксперт статьи — Игнатий Орловский

Спасатель первого класса. Инструктор курсов BLS, ITLS

Работники бригад скорой помощи не имеют права находиться в зоне чрезвычайной ситуации. Спасатели или пожарные, работающие в зоне ЧС, не имеют права осуществлять медицинскую помощь. Возникает временной промежуток, когда пострадавший может остаться без необходимого вмешательства из-за юридических ограничений. Нужно ли менять ситуацию?

Как часто пострадавшим в зоне ЧС нужна медицинская помощь

Исходя из собственного опыта, могу сказать, что примерно в 30% случаев пострадавшему немедленно нужна медицинская помощь. Часто это несложные манипуляции — восстановление объема циркулирующей жидкости, введение инъекций препарата при необходимости по объективным показателям. Однако даже эти процедуры спасатели выполнять не могут, так как объем допустимой помощи, которую они в праве оказать, ограничен приказом Минздрава № 477н. Это первая помощь и базовая реанимация.

Исследование Минздрава РФ совместно с ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова и ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения от 2015 года показало, что 66% погибших в ДТП умерли еще на догоспитальном этапе — во время происшествия, при ожидании помощи, при несвоевременно оказанной помощи, при транспортировке. Авторы исследования отмечают, что особенно важно совершенствовать существующую систему оказания медицинской помощи при ДТП — нужно обеспечить большую выживаемость пострадавших. Чрезвычайное значение имеет не только своевременно начатая помощь, но и ее объем.

Между выбором: жизнь человека или ответственность перед законом

Частая ситуация — на происшествие в отдаленной местности или к месту ДТП на междугородной трассе спасатели прибывают быстрее медицинской бригады. По закону они могут приступить только к СЛР или попытаться остановить кровотечение.

Зачастую люди, работающие спасателями, являются и фельдшерами СМП. Однако не могут применить свои навыки и знания — например, установить воздуховод пострадавшему или капельницу, так как в данный момент на смене выступают в качестве спасателя, а его действия ограничены юридически. Помогать человеку «нелегально» под угрозой нарушения закона или оставаться в стороне, имея возможность помочь? Это очень сложный и неправильный выбор.

Личное мнение

Периодически мы, будучи спасателями, поднимали этот вопрос на уровне Государственной Думы. В 1997 году, казалось, дело начало приобретать обороты, и нас даже отправили на обучение в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. Однако специализация парамедика так и не была юридически регламентирована, и применять знания мы все равно не смогли.

Мое мнение, основанное на 28-летнем опыте работы спасателем, заключается в том, что парамедики нужны в спасательных и пожарных бригадах.

Примерный список необходимых навыков, которыми должен обладать парамедик, я выделяю такой:

— СЛР+АНД
— Работа с дыхательными путями
— Внутривенный, внутрикостный и внутримышечный доступ, инфузионная терапия
— Аспирация
— Декомпрессия напряженного пневмоторакса
— Медикаменты (этот пункт остается открытым и должен обсуждаться)

Как вы считаете, необходима ли профессия парамедик? Стоит ли снова поднимать этот вопрос? Видят ли какие-то «подводные камни» коллеги-медики?