7 мая, 2021
Важность курсов догоспитальной помощи при травме: интервью с Антоном Посавцом
Мы поговорили с Антоном Посавцом, членом совета директоров международной некоммерческой организации ITLS. Антон ответил на вопросы о значении курсов, о том, как и куда развивается ITLS, о важности международного сотрудничества и Российского отделения.
Anton Posavec ITLS Interview
Антон Посавец
Член совета директоров международной некоммерческой организации ITLS, руководитель обучающего центра скорой помощи в Университетском медицинском центре Любляны, Словения
В чем была необходимость появления курса ITLS?
—  Стихийная работа на догоспитальном уровне: скорой помощи, службах спасения, первой помощи — плохая идея. Очень часто мы пропускаем или забываем выполнить некоторые действия. Даже лучшие врачи и медсестры совершают ошибки в стрессовых ситуациях.

Одна из самых больших ошибок экстренной службы — начинать не с самых важных вмешательств. Например, лечения несерьезных ран, закрытых и неосложненных переломов. Эти вмешательства украдут важное время, но не принесут существенной пользы. Мы должны сосредоточиться на том, что спасет человеку жизнь — например, остановить сильное кровотечение. Менее важные шаги можно сделать позже.

Протокол ITLS помогает учитывать это правило. В ответ на проблему мы разрабатываем алгоритмы системной работы. Системной значит более быстрой. Все члены бригады знают, какой шаг будет следующим, поэтому всегда к нему готовы. Быстрая и правильная работа бригады спасает жизни.

На курсах ITLS студенты изучают эти протоколы и применяют их в смоделированных ситуациях, а затем каждый день в своей работе. Без регулярного обучения и практики в реальной работе с пациентами успеха не добиться.

Протоколов догоспитальной помощи при травмах мало. В Словении мы работаем с протоколами ITLS, потому что они гибкие — позволяют соблюдать закон, не расходятся с национальными протоколами, они научны и эффективны.

Как курс видоизменился с момента появления по сегодняшний день?
—  Медицина развивается очень быстро. Мы наблюдаем это стремительное развитие каждый день. Новые знания и технические изобретения в смежных областях и приводят нас к более эффективной работе в травматологии.

В ITLS следят за развитием медицины и технологий, адаптируют программу курса под эти изменения. Рабочие группы ITLS следят за новыми изобретениями, научными исследованиями, и стараются вносить изменения в образовательные программы — каждые три года мы делаем новое издание учебного пособия.

Еще недавно мы не могли даже подумать об ультразвуке в протоколах ITLS, а сегодня портативный аппарат УЗИ в машине скорой — это обычное явление. Несколько лет назад у нас не было транексамовой кислоты для лечения тяжелых внутренних кровотечений. Сегодня это обычное лекарство, которые мы используем. И таких примеров много.

Самое главное — отслеживать «хорошие» изменения и включать их в программы обучения. Преимущества этих нововведений проявляются на всех этапах, и даже в улучшении ухода за пациентами с травмой на догоспитальном этапе.
Планируете ли вы улучшать и модифицировать обучение ITLS?
—  Как я уже ответил, мы постоянно следим за позитивными изменениями в индустрии. Стараемся адаптировать их для наших курсов. Это не разовые события, а постоянный процесс.

После каждого проведенного курса, инструкторы садятся и проводят ретроспективу — анализируют, как прошел курс, что можно было улучшить. Небольшие улучшения очень быстро принимаются и используются уже на следующем курсе. Более крупные изменения рассматриваются руководством отделений ITLS или советом директоров. Мы не можем самостоятельно изменить какую-либо жизненно важную часть алгоритма без согласования с организацией ITLS.

Я хотел бы подчеркнуть, что очень важно уделять внимание действительно важным вещам. Нельзя тратить слишком много времени и сил на то, что не заслуживает этого. Иногда инструкторы стараются быть как можно более реалистичными, строить сложные сцены и сценарии без всякой необходимости. Хороший инструктор может сделать интересные сцены и интересные реалистичные сценарии без сложной и дорогой театральной сцены.
Как вы оцениваете эффективность российского отделения ITLS?
—  Прежде всего, хотел сказать, что я рад, что Российское отделение стало независимым отделением ITLS. Поздравляю вас с этим достижением!

Мой первый визит в Россию и в Томск был связан с оценкой готовности Российского отделения
к самостоятельной работе. Я приехал в Томск без каких-либо особых чувств или ожиданий. У меня стояла конкретная задача и я собирался ее выполнить.

Томск произвел на меня сильное впечатление, я увидел настоящий энтузиазм. Мне нравится видеть людей, готовых хорошо работать и расти. Конечно, начинать всегда сложно, но в Томске была необходимая поддержка, чтобы хорошо работать, была научная база — Сибирский государственный медицинский университет.

Я думаю, вас ожидает очень напряженная работа по распространению идей ITLS в стране, но с вашим энтузиазмом эта задача посильна. Вы должны помнить, что своей работой вы можете спасти много жизней в России. Я знаю, что вы любите свою страну, и для вас это важный стимул.

Мне очень часто звонят из России с вопросом «Как начать заниматься обучением ITLS?». Я всегда отвечаю, что у вас уже есть отделение ITLS. Просто позвоните им, объедините усилия и работайте вместе.

Я считаю, что в России нужно открывать дополнительные учебные центры ITLS от Российского отделения, а не открывать новые отделения. У нас есть несколько примеров «Одна страна — несколько отделений» в Европе, и практически все они проблемные. Может быть, в США система с несколькими отделениями в стране и работает, но в Европе все немного иначе — только вместе мы сильны. Россия действительно большая страна, и смотреть в будущее — сейчас самая главная ваша задача.
В чем важность международного сотрудничества?
—  Никто не совершенен. Всем нам, без исключения, есть куда расти и развиваться.

Каждое отделение ITLS проводит курсы, занимается чем-то конкретным. У всех отделений есть примеры хороших решений, реализованных на курсах. Почему бы не поделиться хорошими решениями? В конце концов, мы работаем на достижение общей цели — лучшей помощи пациентам с травмой на догоспитальном этапе.
Мы растем все вместе.

Это одна из причин создания пилотного проекта «Европейский региональный форум (ERF)» — первого регионального форума среди отделений ITLS. Одна из рабочих групп в рамках ERF занимается обменом знаниями среди инструкторов, я отвечаю за работу этой группы.

Мы планируем, что инструкторы будут посещать курсы других отделений ITLS, обмениваться знаниями и опытом в организации курсов. К сожалению, пандемия в прошлом году многое изменила, остановила много хорошего, работу ERF в том числе. Мы надеемся, что этот период скоро закончится, и мы продолжим наши проекты.

Отношения между странами в регионе очень важны, потому что у европейцев много общих проблем. Отличных от проблем, которые есть, например, у отделений в США. Почему мы не можем решать подобные проблемы вместе, используя общие силы и знания? Легче работать вместе, чем в одиночку.

Наконец, очень важно развивать дружбу и социальные связи с людьми, которые думают и работают схожим образом. Особенно во время пандемии. Европейские отделения постоянно поддерживают друг друга, даже если мы не можем приехать друг к другу в гости. Мы все чувствуем эту связь и поддержку. Дружеская атмосфера очень часто помогает решать проблемы и развиваться.

Европейские отделения встречаются каждый год на Европейском региональном форуме. Последняя встреча проходила здесь, в Словении. Мы были очень счастливы, что среди нас были наши друзья Татьяна Храповицкая и Рустам Мердалимов из России. Мы считаем вас частью ERF и надеемся на наше будущее сотрудничество.

Следующая встреча ERF должна быть организована в Испании, но четких планов из-за пандемии пока нет. Мы все будем рады также посетить встречу ERF в России в один прекрасный день. Мы надеемся, что вакцинация и прочие усилия остановят болезнь, и мы начнем нормально жить и работать.
Фото / Photo: Slovenske Novice